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DOLOR DE LA VESÍCULA BILIAR

El dolor de la vesícula biliar está directamente relacionado con patologías producidas directamente sobre la vesícula, entre las que se encuentran, los cólicos biliares, las colecistitis, los cálculos biliares, la pancreatitis y la colangitis.

 dolor de vesícula biliar

Este órgano tiene un papel fundamental para el correcto funcionamiento del organismo. Está conectado con el hígado mediante un conducto cístico por el cual suministra la bilis a los conductos hepáticos que proceden del hígado y desembocan en el duodeno.

El conducto pancreático junta con el conducto biliar común antes de entrar en el duodeno. Las hormonas que provocan la vesícula biliar al liberar la bilis, llegan al duodeno para facilitar la digestión de los alimentos.

2. CAUSAS DEL DOLOR DE LA VESÍCULA BILIAR.

La vesícula biliar duele cuando se producen

-cólicos biliares.

-colecistitis.

-cálculos biliares.

-Pancreatitis.

-Colangitis ascendente.

-Obstrucción total o parcial de los conductos biliares, por cálculos biliares.

-Lodos de cálculos biliares.

-Inflamación o infección de los tejidos circundantes a los conductos biliares, cuando estos se han obstruido totalmente o parcialmente por cálculos.

-Suministro inadecuado de sangre en los vasos sanguíneos cercanos a los conductos biliares, causado por la obstrucción que provocan los cálculos en los conductos.

-Un golpe en la zona de la vesícula puede causar dolor.

-La infección de los conductos biliares y la vesícula biliar, suele ser muy dolorosa. Se producen después de una obstrucción en los conductos biliares causados por cálculos.

Calculos biliares

3. EL CÓLICO BILIAR Y LOS DIFERENTES TIPOS.

El cólico biliar es el dolor intenso relacionado con la vesícula biliar. Este dolor surge cuando la vesícula se contrae, y cuando el conducto cístico esta obstruido por un cálculo biliar.

-Cólico Biliar (dolor producido por una obstrucción en el conducto biliar):

No todas las personas con cálculos biliares experimentan la misma intensidad de dolor. Por lo general se experimenta un dolor repentino que va aumentando poco a poco. El dolor se siente en el abdomen superior derecho, también puede irradiar hacia el hombro derecho, y causar náuseas y vómitos. El dolor va disminuyendo pasadas entre 1 a 5 horas, pero va persistiendo durante todo el día.

-Pancreatitis:

En este caso los cálculos biliares de la vesícula biliar obstruyen el conducto pancreático y causan la inflamación del páncreas, conocido como pancreatitis. Por lo general se manifiesta con un dolor abdominal en la parte superior que se extiende hacia la espalda. Después de comer aumenta el dolor y se tiende a tener náuseas y vómitos.

pancreatitis

-Colecistitis (inflamación del tejido de la vesícula biliar, producido por la obstrucción de las vías):

Es un dolor intenso y constante en el abdomen superior derecho, que puede irradiar en el hombro derecho o la espalda. También puede provocar sensibilidad en el abdomen al tocarlo, sudoración, náuseas, vómitos, fiebre, escalofríos, malestar, etc. dura mucho más que un cólico biliar.

-Colecistitis acalculosa (dolor sin tener cálculos biliares):

Los síntomas son muy parecidos a la colecistitis, pero no son causados por una obstrucción de un cálculo. El dolor aparece por otras razones como traumatismo o quemaduras. El dolor es muy agudo y los enfermos denotan unos síntomas muy graves.

Colangitis ascendente:

Es la infección del sistema biliar. Suele causar fiebre, dolor abdominal, hipotensión, y presión arterial baja.

4. TRATAMIENTO PARA EL DOLOR DE LA VESÍCULA BILIAR.

-Si se tienen cálculos biliares pero nunca ha experimentado dolor, no es necesario ningún tratamiento.

-Si se han tenido uno o dos episodios de dolor por tener cálculos biliares, puede evitar hacer algún tratamiento. Por lo general desaparece el dolor y no se vuelve a repetir.

-Se experimenta un dolor agudo, por lo general se trata con morfina.

-El tratamiento definitivo para solucionar el problema de los cálculos biliares que obstruyen los conductos, es mediante cirugía. El método quirúrgico que se utiliza en estos casos es la cirugía lamparoscópica. Con este método se realizan pequeñas incisiones en el abdomen y con el instrumento se extrae la vesícula biliar. En algunos casos más graves se tendrá que practicar una cirugía más extensa.

-Las mujeres embarazadas con cálculos biliares, se tratan igual que las mujeres que no lo están. Por lo general las mujeres embarazadas tienen más riesgo para desarrollar cálculos biliares.

TRATAMIENTO DEL DOLOR

El tratamiento específico para cada dolor puede ser simple o complejo en función de la causa que origine dicho dolor. Por ejemplo, tenemos un tratamiento de dolor simple en la irritación de la raíz nerviosa de una hernia de disco que se extiende por la pierna. El tratamiento ideal consiste en aliviar al paciente con una inyección epidural de esteroides y una terapia física, aunque sí que es verdad que a veces, por la razón que fuere, el dolor no desaparece y es necesario aplicar otro tipo de técnicas como las que se listan a continuación:

Tratamiento del dolor

-          Intervención quirúrgica

-          Administrar medicamentos

-          Terapia física

-          Ayuda psicológica

-           Acupuntura y otras terapias naturales

-          Derivar al paciente a otro especialista

¿Cómo se elige un tratamiento del dolor?

 

El tratamiento del dolor se elige en función de su intensidad, duración, condiciones que lo agraven y demás estructuras implicadas en causar dolor, de modo que se identifique la fuente exacta del problema y se consiga aislar el tratamiento óptimo para cada paciente.

La fluoroscopia es un método de visualización de rayos X que suele usarse habitualmente por el médico para localizar con precisión dónde colocar la inyección con el medicamente apropiado para el dolor.

Los ultrasonidos son también otra técnica con la que se identifican estructuras implicadas y que ayudan a encauzar el correcto tratamiento.

Fluoroscopia

¿Cuáles son las causas habituales del dolor?

Las causas más habituales de dolor son:

-          Dolor de cabeza

-          Dolor en nervios periféricos

-          Dolor facial

-          Coxigodinia

-          Fracturas

-          Tortícolis

-          Fascitis plantar

-          Miofascitis

-          Neuralgia post-herpética

-          Síndrome periforme

-          Epicondiditis

-          Cáncer

El dolor referido

El dolor referido, también llamado dolor visceral, es aquel dolor que se percibe en un lugar diferente al lugar que irradia el estímulo doloroso. Un ejemplo de dolor referido es el ataque al corazón (Infarto de miocardio) que tiene su origen en el corazón, pero que el dolor se siente en ocasiones únicamente en el cuello, hombros y espalda en lugar de sentirse en pecho, que es el origen de la lesión.

El dolor referido se conoce desde el siglo XIX y existe una enorme cantidad de literatura sobre el tema, pero el mecanismo de porqué ocurre sigue siendo desconocido, aunque existen varias hipótesis que tratan de explicarlo.

Para el ejemplo del ataque cardiaco, se piensa que el dolor referido está causado porque las neuronas del corazón y las del brazo convergen en las mismas neuronas del sistema nervioso central, por lo que el encéfalo interpreta el mensaje como si proviniera de la superficie corporal ya que suele ser un origen más común.

Dolor referido

No se debe confundir el dolor referido con el dolor fantasma, que es aquel que ocurre cuando se amputa un miembro, y el paciente sigue teniendo dolor y sensación en la zona como si siguiera teniendo dicho miembro.

Causas del dolor referido:

Cualquier estímulo que excite las terminaciones nerviosas en la zona adyacente al origen del dolor puede producir un dolor referido que se transmite a través de fibras nerviosas que conducen el dolor y que discurren con el sistema nervioso simpático. La mayoría de las causas por las que suceden estos estímulos son:

-        Isquemia: Degeneración de tejidos que estimula la terminación nerviosa del dolor.

-        Estímulos químicos: Son a menudo sustancias lesivas que estimulan zonas muy amplias y sensibles al dolor.

-        Espasmo de un órgano hueco: Se estimula el dolor y disminuye el riego sanguíneo a la zona de modo que la víscera u órgano se defiende en forma de calambres con lo que el dolor aumenta, y después desciende a modo de contracción rítmica.

-        Sobredistensión del órgano: En ocasiones, una víscera totalmente llena produce dolor. La distensión puede colapsar los vasos sanguíneos que rodean dicho órgano y producir un dolor isquémico.

-        Órganos insensibles: Algunos órganos permanecen insensibles frente a estímulos, por ejemplo el parénquima hepático o los alveolos pulmonares, en cambio, los bronquios o la pleura si que son muy sensibles al dolor, por lo que un estímulo en una zona no sensible pudiera trasladarse para dar aviso a una zona sensible adyacente.

Dolor intestinal por obstrucción

 

El dolor intestinal puede estar provocado por diversos factores. Vamos a interesarnos en este apartado sobre el dolor intestinal causado por una obstrucción, de modo que los líquidos y sólidos no logran atravesar el conducto y se quedan bloqueados causando un dolor intermitente bastante severo.

Dolor intestinal

Causas de la obstrucción

La obstrucción puede estar provocada a su vez por la formación de tumores o por tejido que ha cicatrizado y que estrecha poco a poco los intestinos. Otras causas son las hernias, la enfermedad de Crohn, o por intususcepción, que el doblamiento del intestino sobre sí mismo a modo de telescopio.

En el intestino grueso, la causa más habitual de obstrucción es el cáncer, estreñimiento, diverticulitis y otras afecciones inflamatorias.

Síntomas de la obstrucción

Entre los síntomas más habituales podemos encontrar:

-        Calambres y dolor de intestino intermitente que va y viene

-        Vómitos

-        Distensión

-        Estreñimiento

-        Ausencia de gases

-        Diarreas

En caso de dolor abdominal muy intenso y constante es aconsejable que llame urgentemente al médico pues podría significar que su intestino sangra, que tiene una perforación y que necesita ser operado de urgencia.

Diverticulo

Diagnóstico de la obstrucción intestinal:

El médico le realizará algunas preguntas sobre los síntomas y revisará físicamente el tacto y la hinchazón del vientre. Entre las pruebas que le pueden realizar destacan:

-        Rayos X en la zona abdominal para localizar posibles bloqueos

-        Tomografía computerizada de modo que se distinga si la obstrucción es parcial o total.

Tratamiento de la obstrucción

La mayor parte de las ocasiones, las obstrucciones se tratan en el hospital. Se administra medicamentos y líquidos por via intravenosa, y se le colocará un pequeño tubo o sonda nasogástrica que parte de la nariz y baja hasta el estómago con el que se eliminarán los líquidos y gases que pueden ejercer presión de modo que alivie el dolor. En ningún caso se le dará nada para beber ni comer.

Cabe destacar que la mayor parte de las obstrucciones son parciales y no totales y suelen mejorar por sí mismas. Para el caso de obstrucciones totales, siempre es necesario aplicar la cirugía, necesitando posteriormente una colostomía o una ileostomía.

En el caso de obstrucción por diverticulitis, sl bloqueo puede llegar a repetirse si no se trata el resto de divertículos existentes.

Dolor en el costado izquierdo

La zona abdominal, sobre todo en el costado izquierdo,  es una zona propensa a muchos tipos de dolores ya que son muchos los órganos que se sitúan dentro de esa región.

El dolor en el costado izquierdo puede desencadenarse por una serie de razones. Los síntomas más comunes se dan sobre todo en mujeres, ya que muchos dolores están relacionados con el ovario izquierdo o las trompas izquierdas de Falopio,  y también en ancianos, pero esto ya se debe a que la edad influye en el correcto funcionamiento de los órganos. Otras causas más comunes son: La enfermedad de Crhon, el síndrome del intestino irritable, el embarazo ectópico, la colitis ulcerosa…etc.

Lado izquierdo

Tipos de Dolor en el costado izquierdo:

Dependiendo de la causa y las enfermedades subyacentes, los dolores en el costado izquierdo pueden pueden ser:

  1. Dolores simples y suaves
  2. Dolores agudos que se producen instantáneamente
  3. Dolores que se inician como dolores leves y luego crecen en intensidad
  4. Dolores prolongados que varían en intensidad
  5. Dolores crónicos que duran durante muchos meses o años

Los distintos tipos de dolores se diferencian en función de su intensidad y su duración, y estas indicaciones pueden usarse para decidir si se necesita o no atención médica. Igualmente, la región desde la que se inicia el dolor es otro factor principal que ayuda al médico a diagnosticar correctamente las causas del dolor del costado izquierdo.

Zonas relacionadas con el dolor del lado izquierdo

Zona izquierda

El lado izquierdo del abdomen contiene en su interior una serie de órganos vitales así como nervios, arterias y músculos que conforman el cuerpo humano. Cualqiuiera de estos órganos o partes vitales puede resultar inflamada o lesionada y por lo tanto dejar de funcionar y empezar a emitir dolor.

A continuación, vamos a ver una lista con algunos de los principales órganos y vísceras localizadas en la zona izquierda:

-        Una parte del intestino grueso

-        El bazo

-        El estómago

-        Glándula suprarrenal izquierda

-        Ovario izquierdo (en mujeres)

-        Trompa de Falopio izquierda (En mujeres)

-        Parte izquierda del hígado

-        Riñón izquierdo

-        Colon descendente

-        Colon sigmoide

-        Páncreas

-        Vasos sanguíneos y la aorta

Causas de dolor en el costado izquierdo

Existen varias causas de dolor en el lado izquierdo. A continuación, vamos a ver una lista con las principales causas que originan síntomas de dolor en el costado izquierdo:

-        Intoxicación alimentaria

-        Estreñimiento

-        Cálculos renales

-        Hernias

-        Abcesos de psoas

-        Endometriosis

-        Pielonefritis

-        Cáncer de colon

-        Enfermedad de Crohn

-        Embarazo ectópico

-        Obstrucción intestinal

-        Síndrome de intestino irritable

-        Aneurisma de aorta

-        Quiste ovárico

-        Gases

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